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下颌角的手术方法与要领

时间:2012-01-04 15:21作者:点击:0
在东方人的审美观中,普遍崇尚脸型小巧的“瓜子脸”,但由于种族和地区原因,亚洲人“国”字脸、下颌角宽大者居多。于是,物以稀为贵的小巧“瓜子脸”便成了街上回头率高的美女象征。

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  据各路明星们说,按摩、通淋巴甚至把腰腹减肥膏擦到脸上,都能起到瘦脸的效果。不过,如果你是属于天生下颌骨宽大,那么通过这些方法是无论如何也无法瘦脸的,除非做下颌角手术整形修骨动作,才能达到“瓜子脸”的效果。下颌角手术的降生,则为很多对自己脸型不满的爱美人士开拓的通往完满的路途。

  下颌角手术方法:

  1.方法

  (1) 应用解剖下颌骨呈弓形,由水平的下颌体和垂直的下颌升支组成。下颌体与下颌升支相交部称为下颌角。下颌角部外侧为咬肌粗隆,有咬肌附着。内侧为翼肌粗隆,有翼内肌附着。手术时需充分剥离下颌角部肌腱附着。下颌角大小个体差异较大。正常角度为120~。下颌骨内部无明显大骨髓腔,主要为松质骨,可以作为下颌角去薄手术的解剖学基础。

  下颌升支内面中央偏后上方处有下颌孑L。在成人该孔约相当于下颌磨牙的骀平面,在女性则位置较低。下颌孔的后上方有下颌神经沟,下牙槽神经血管束经此沟进入下颌孔,为下牙槽神经口内阻滞麻醉注射处。在下颌孔前下方,有由喙突往下后及内髁突往前下汇合而成的颌隆凸,此处由前往后有颊神经、舌神经及下牙槽神经越过,在此隆凸处注射麻醉剂,同时可麻醉这3条神经,得到侧下颌骨、牙齿和口腔粘膜的麻醉。下颌管位于下颌骨内,下牙槽神经血管束从下颌孔进入,颏孔穿出。手术截骨时勿伤及此管。

  (2) 下颌角分型:根据外观及参考下颌骨X线片将下颌骨分为三型即:

  ①外翻型:下颌角明显外翘,下颌角间距超过颧骨间距。

  ②后下突出型:下颌角向下向后突出,角度常小于110°。

  ③复合型:综合具有前两者特性者。

  (3) 术前准备:

  ①拍照下颌骨正侧位和曲面断层X层,作为下颌分型及截骨的参考依据。

  ②嘱患者面对镜子,用双手掌遮住欲去除的下面部部分,与患者共同分析其下颌角肥大类型,双方共同手术方案,包括去骨范围,是否去除咬肌或颊脂垫等达成共识。

  下颌角手术的基本要领:

  1、咬肌和颊脂垫:对伴有咬肌肥大者,去薄后下部份咬肌;对面颊过度丰满者,去除颊脂垫。术后处理:弹力绷带加压流动。5d 后换弹力颌托,7d 拆线。

  2、截骨:光导拉钩辅助下,按术前预测用铅笔在下颌角处作标记。运用 Zimmer 气动摆锯,对外翻型采用斜行截透下颌角外板,用骨凿劈开外板行去薄术 ; 对后下普通型采用弧形全层截透内外板,去除下颌角全层 ; 对复合型,采用先弧形全层截骨,后去薄外板的分离截骨方式。

  3、流露下颌骨:口内自下颌升支下前缘,向前沿颊龈沟至第 2 双尖牙作切口,深达骨膜,骨膜下将下颌骨升支外侧板中下段及下颌体,特别是下颌下缘、下颌角和下颌角后缘的骨膜尽量完整剥离,不流露颏神经。

  4、局部浸湿麻醉:为加强麻醉成效,经皮在下颌角处进针,紧贴骨面,骨膜下对咬肌及翼内肌附着区中止浸湿麻醉。

  5、局部神经阻滞麻醉:麻醉剂用 2% 利多卡因加120 万肾上腺素。

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王合珍
  • 王合珍副主任
  • 擅长:面部综合整形、面部年轻化手术
  • 简介:入选亚太知名中青年整形外科医生名录中国美容与整
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